Leverabces

boekenrij voor header

MEDISCHE ENCYCLOPEDIE

AMSTEL en IJ - HUISARTSEN

Een leverabces is een met pus gevulde holte in de lever, veroorzaakt door een infectie, meestal bacterieel.
Het kan ontstaan door galweginfecties, darmontstekingen of infecties die via de bloedbaan naar de lever verspreiden.

Pijn van een Leverabces

In het kort:

Een leverabces, ook wel bekend als een hepatisch abces, wordt vaak veroorzaakt door een bacteriële infectie die kan leiden tot symptomen zoals koorts, buikpijn, en vermoeidheid.

De diagnose van een leverabces gebeurt meestal via bloedonderzoek en medische beeldvorming zoals een echo of CT-scan.

De behandeling van een leverabces omvat vaak antibiotica om de infectie te bestrijden, en in sommige gevallen kan een drainage van het abces nodig zijn om het pus te verwijderen. Tijdige interventie is cruciaal om complicaties te voorkomen.

Er zijn verschillende soorten leverabcessen, afhankelijk van de oorzaak van de infectie.

De twee belangrijkste soorten zijn:

  • Pyogeen leverabces: Dit type wordt veroorzaakt door bacteriële infecties, vaak afkomstig uit de galwegen, het spijsverteringsstelsel of via de bloedbaan. Dit is de meest voorkomende vorm van leverabces in ontwikkelde landen.
    Amoebe leverabces: Dit wordt veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica, die vooral voorkomt in tropische gebieden. Het ontstaat vaak na een infectie met amoebiasis, een darminfectie door besmet voedsel of water.

Beide typen vereisen verschillende vormen van behandeling, zoals antibiotica of antiparasitaire middelen, en soms drainage bij grotere abcessen.

De symptomen van een leverabces kunnen variëren, maar de meest voorkomende zijn:

  • Koorts en rillingen
  • Buikpijn, vooral in de rechterbovenbuik
  • Misselijkheid en braken
  • Vermoeidheid en zwakte
  • Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen) in sommige gevallen
  • Gewichtsverlies en verlies van eetlust
  • Zweten, vooral ’s nachts

Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie, en het is belangrijk om bij vermoeden van een leverabces snel medisch advies in te winnen. 

Bloedonderzoek, een echo of een CT-scan wordt vaak gebruikt om de diagnose te bevestigen.

De oorzaken van een leverabces zijn meestal te herleiden tot infecties die de lever bereiken. De belangrijkste oorzaken zijn:

  • Bacteriële infecties: Vaak afkomstig uit de galwegen (zoals bij galweginfecties of galstenen), het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld bij diverticulitis of appendicitis), of via de bloedbaan door sepsis of andere systemische infecties.
  • Amoebeninfectie: Door de parasiet Entamoeba histolytica, die amoebiasis veroorzaakt. Dit komt vooral voor in gebieden met slechte hygiënische omstandigheden.
  • Trauma aan de lever: Schade aan de lever door letsel kan leiden tot infecties en de vorming van abcessen.
  • Immuungecompromitteerde toestand: Personen met verzwakte afweer, zoals bij diabetes, HIV, of na een orgaantransplantatie, hebben een hoger risico op infecties.

Deze oorzaken leiden tot de vorming van een met pus gevulde holte in de lever, wat medische behandeling zoals antibiotica of drainage noodzakelijk maakt.

De behandeling van een leverabces hangt af van de grootte, oorzaak en ernst van de infectie.

De belangrijkste behandelingen zijn:

  • Antibiotica: Dit is de eerste keuze voor bacteriële leverabcessen. De antibiotica worden meestal via een infuus toegediend en gericht op de bacteriën die de infectie veroorzaken. Bij amoebe leverabcessen worden specifieke antiparasitaire middelen gebruikt, zoals metronidazol.
  • Drainage: Voor grotere leverabcessen of als antibiotica niet effectief zijn, kan percutane drainage nodig zijn. Dit houdt in dat een naald of katheter via de huid in het abces wordt ingebracht om de pus af te voeren.
  • Chirurgie: In zeldzame gevallen, wanneer drainage niet voldoende is of het abces niet toegankelijk is via de huid, kan een operatie nodig zijn om het abces te verwijderen.
  • Onderliggende oorzaken behandelen: Naast het behandelen van het abces zelf, is het belangrijk om de onderliggende oorzaken aan te pakken, zoals galweginfecties, darmproblemen of een verzwakt immuunsysteem.

Een combinatie van deze behandelingen kan nodig zijn, afhankelijk van de complexiteit van het leverabces.

Na de behandeling van een leverabces zijn nabehandeling en preventiemaatregelen belangrijk om herhaling en complicaties te voorkomen.

Nabehandeling

  • Follow-up onderzoeken: Regelmatige controle door middel van bloedonderzoek en beeldvorming (zoals echografie of CT-scan) om te zorgen dat het abces goed geneest en er geen nieuwe abcessen ontstaan.
  • Antibiotica: Soms worden er na de drainage of behandeling van het abces nog een tijdlang antibiotica voorgeschreven om herinfectie te voorkomen.
  • Leefstijlveranderingen: Gezonde voeding, voldoende hydratatie en het vermijden van alcohol kunnen helpen bij het herstel en de algehele levergezondheid.

Preventiemaatregelen:

  • Hygiëne: Goede handhygiëne en veilige voedselbereiding kunnen helpen bij het voorkomen van infecties, vooral in gebieden waar amoebiasis voorkomt.
  • Behandeling van onderliggende aandoeningen: Vroegtijdige behandeling van galweginfecties, diverticulitis of andere aandoeningen die kunnen leiden tot leverabcessen is cruciaal.
  • Vaccinaties: Vaccinaties tegen leverziekten zoals hepatitis kunnen helpen bij het beschermen van de lever.
  • Immuunsysteem ondersteunen: Een gezonde levensstijl, inclusief regelmatige lichaamsbeweging en een gebalanceerd dieet, kan bijdragen aan een sterk immuunsysteem.

Door deze nabehandelingen en preventiemaatregelen te volgen, kan de kans op herhaling van een leverabces aanzienlijk worden verminderd.

Een leverabces kan verschillende complicaties met zich meebrengen, vooral als het niet tijdig wordt behandeld.

Enkele mogelijke complicaties zijn:

  • Sepsis: Dit is een ernstige en levensbedreigende infectie die zich door het hele lichaam verspreidt. Het kan optreden wanneer bacteriën vanuit het abces in de bloedbaan komen.
  • Peritonitis: Als het abces breekt, kan de pus zich verspreiden naar de buikholte, wat leidt tot een ontsteking van het buikvlies (peritonitis). Dit kan acute buikpijn en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.
  • Leverfalen: In ernstige gevallen kan een leverabces bijdragen aan een vermindering van de leverfunctie, wat leidt tot leverfalen. Dit kan levensbedreigend zijn.
  • Herhaling van abcessen: Zelfs na behandeling kan er een risico zijn op het terugkeren van leverabcessen, vooral als de onderliggende oorzaken niet worden aangepakt.
  • Doodweefsel: Bij een langdurige infectie kunnen er gebieden met afgestorven weefsel in de lever ontstaan, wat verdere complicaties kan veroorzaken.
  • Vasculaire complicaties: In zeldzame gevallen kunnen bloedvaten in de buurt van het abces aangetast worden, wat kan leiden tot trombose of andere vaataandoeningen.

Het is cruciaal om bij symptomen van een leverabces snel medische hulp te zoeken om deze complicaties te voorkomen. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel voor een goede prognose.

GZC AMSTELKWARTIER

Openingstijden praktijk:
Alle werkdagen van 08:00 tot 17:00
Tel:   020 308 1234

Na sluitingstijd:  088 003 0600

GZC BUIKSLOTERHAM

Synonyms:
Hepatisch abces, Abces van de lever, Leverblaas

Let op: Het is altijd raadzaam om rechtstreeks advies in te winnen bij medische professionals, zoals uw huisarts voor specifieke vragen of zorgen met betrekking tot uw eigen gezondheid en medische situatie.