MEDISCHE ENCYCLOPEDIE
AMSTEL en IJ - HUISARTSEN
Last van de schouderpezen? Ervaar je schouderpijn bij het heffen van de arm, ’s nachts of tijdens dagelijkse bewegingen zoals een jas aantrekken? Klachten zoals peesontsteking (tendinitis), inklemming (impingement), of een rotator cuff scheur komen vaak voor. Veelvoorkomende problemen zijn supraspinatus tendinopathie, bicepspeesontsteking of calcificerende tendinitis. Symptomen zijn stekende of drukkende pijn, krachtverlies en bewegingsbeperking. Overbelasting van de schouderpees kan leiden tot langdurige pijn. Laat peesklachten tijdig beoordelen door een arts of fysiotherapeut.
In de schouder kunnen verschillende pezen pijn veroorzaken, vooral die van de rotator cuff en enkele andere belangrijke spieren. De belangrijkste pezen in de schouder die vaak bij pijnklachten betrokken zijn:
🔹 Rotator cuff pezen (de meest voorkomende bron van schouderpijn):
- Supraspinatuspees
- Loopt bovenlangs door de schouder.
- Vaak aangedaan bij impingement (inklemming) of scheurtjes.
- Functie: heffen van de arm.
- Infraspinatuspees
- Loopt aan de achterkant van het schouderblad naar de schouderkop.
- Kan pijnlijk zijn bij overbelasting of scheur.
- Functie: naar buiten draaien (exorotatie) van de arm.
- Teres minorpees
- Kleinere spier/pees, ook aan de achterkant.
- Werkt samen met infraspinatus bij exorotatie.
- Minder vaak aangedaan.
- Subscapularispees
- Loopt aan de voorzijde van de schouder.
- Kan geïrriteerd raken bij overbelasting of bij frozen shoulder.
- Functie: naar binnen draaien (endorotatie) van de arm.
🔹 Bicepspees (lange kop van de biceps brachii)
- Loopt aan de voorkant van de schouder door een groeve (sulcus bicipitalis).
- Vaak pijnlijk bij tendinitis, instabiliteit of peesluxatie.
- Kan uitstralende pijn veroorzaken naar de bovenarm of elleboog.
Mogelijke oorzaken van pijn aan de pezen van de schouder zijn:
- Peesontsteking (tendinitis)
- Peesirritatie door inklemming (impingement)
- Peesdegeneratie (tendinose)
- Peesscheur (partieel of volledig)
- Verkalking in de pees (calcificatie)
De behandeling van klachten aan de pezen van de schouder hangt af van de oorzaak (zoals peesontsteking, inklemming of een scheur) en de ernst van de klachten.
Hieronder vind je een overzicht van de meest voorkomende behandelopties:
🔹 1. Conservatieve (niet-operatieve) behandeling – bij de meeste peesklachten
✅ Rust en belasting aanpassen
- Vermijd herhaalde bovenhandse bewegingen.
✅ Fysiotherapie
- Gerichte oefeningen om de rotator cuff te versterken.
- Houdingscorrectie en mobiliteit verbeteren.
✅ Medicatie
- Ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals ibuprofen of naproxen.
- Paracetamol bij pijn.
✅ Koelen
- Bij acute ontsteking: 10–15 min ijs 3–4 keer per dag.
✅ Injectie (corticosteroïden)
- Bij ernstige ontsteking of impingement.
Tijdelijke pijnverlichting, maar niet eerste keus.
🔹 2. Aanvullende opties bij langdurige of ernstige klachten
💉 Shockwave-therapie
- Bij peesverkalking of hardnekkige tendinopathie.
- Stimuleert herstel van de pees.
🩻 Beeldvorming
- Echo of MRI bij verdenking op scheur, verkalking of bursitis.
💪 Excentrische oefentherapie
- Speciaal voor peesdegeneratie (tendinose).
- Gericht op gecontroleerde belasting van de pees.
🔹 3. Operatie – bij ernstige of blijvende klachten
- Peeshechting bij (gedeeltelijke of volledige) scheur.
- Subacromiale decompressie bij inklemming (impingement).
- Verwijderen van kalk bij calcificerende tendinitis.
- Operatie wordt pas overwogen als conservatieve behandeling onvoldoende helpt.
🔹 Hersteltijd
- Milde klachten: 2–6 weken.
- Chronische klachten: 3–6 maanden (of langer).
- Na operatie: vaak revalidatie van 3–9 maanden.
Als je te lang wacht met behandeling:
🚨 Gevolg: herstel wordt lastiger en trager
- Duurt herstel veel langer (soms >6 maanden).
- Is de kans op operatie groter.
✅ Nabehandeling bij klachten van de schouderpezen
Na de acute fase (pijn & ontsteking) ligt de nadruk op herstel en functioneel trainen:
🔹 1. Fysiotherapie (gericht op herstel)
- Mobiliseren van het schoudergewricht (indien beperkt)
- Versterken van de rotator cuff (vooral supraspinatus, infraspinatus)
- Stabiliteitstraining voor schouderbladspieren (zoals m. serratus anterior en trapezius)
- Postuurcorrectie (houding van nek/schouderregio)
🔹 2. Opbouw van belasting
- Geleidelijk hervatten van dagelijkse activiteiten
- Letten op pijnvrije bewegingen
- Vermijden van plotselinge, herhaalde bovenhandse bewegingen
🔹 3. Pijnmanagement (indien nodig)
- Koeling bij overbelasting
- Oefeningen binnen pijngrens
- Soms herhaal-injectie of ontstekingsremmer bij langdurige irritatie
🔹 4. Educatie & coaching
- Inzicht in belastbaarheid, herstel en juiste techniek bij werk of sport
🛡️ Preventie van schouderpeesklachten
🔹 1. Goede houding
- Rechtop zitten/werken (voorkom voorovergebogen schouders)
- Correcte werkhouding bij beeldschermwerk of zwaar tillen
🔹 2. Spierbalans
- Regelmatig versterken van rotator cuff én schouderbladspieren
- Vermijd eenzijdige belasting (zoals herhaald tillen boven schouderhoogte)
🔹 3. Warming-up en cooling-down
- Bij sport of zwaar werk altijd vooraf de schouder activeren
- Rustige rek- en ontspanningsoefeningen na afloop
🔹 4. Techniekcorrectie
- Bij sporters: juiste werp-/slagtechniek
- Bij werk: gebruik van hulpmiddelen bij tillen of reiken
🔹 5. Belasting geleidelijk opbouwen
- Vermijd ’te veel, te snel’ — vooral na een pauze of blessure
- Let op signalen van overbelasting (nachtpijn, zeurende pijn, krachtsverlies)
Het verwaarlozen van schouderpeesklachten kan leiden tot serieuzere complicaties, zowel in de pezen zelf als in het hele schoudergewricht.
Hieronder een overzicht van de belangrijkste mogelijke gevolgen:
⚠️ Mogelijke complicaties bij verwaarlozing van peesproblemen in de schouder
🔹 1. Chronische peesontsteking (tendinose)
- Langdurige irritatie kan leiden tot degeneratie van de pees (slijtage i.p.v. acute ontsteking).
- De pees verliest structuur en sterkte.
- Minder goed herstel mogelijk.
🔹 2. Peesruptuur (scheur)
- Gedeeltelijke scheurtjes kunnen overgaan in een volledige peesscheur.
- Vooral de supraspinatuspees is kwetsbaar.
- Scheuren genezen niet vanzelf; herstel wordt moeilijker naarmate het langer duurt.
🔹 3. Bewegingsbeperking / stijve schouder
- Langdurige pijn zorgt voor vermijden van beweging, wat kan leiden tot een:
- Frozen shoulder (adhesieve capsulitis)
- Verlies van mobiliteit en functie
🔹 4. Krachtverlies
- Door afname van spieractiviteit en peesfunctie verzwakt de schouder.
- Vooral merkbaar bij tillen of heffen van de arm.
🔹 5. Compensatieklachten
- Andere spieren en gewrichten (zoals nek of elleboog) gaan overcompenseren.
- Dit kan leiden tot secundaire klachten zoals nekpijn, hoofdpijn of bursitis.
🔹 6. Structurele schade aan het schoudergewricht
- Chronisch impingement kan leiden tot slijtage van het kraakbeen (artrose) of schade aan de slijmbeurs.
Verschil tussen Spieren; Pezen en Zenuwen:
💡 In het kort:
Spieren bewegen actief.
Pezen verbinden passief en zijn gevoelig voor trekkrachten.
Zenuwen zijn communicatielijnen; schade kan leiden tot tintelingen, krachtsverlies of gevoelloosheid.
| Spieren | Pezen | Zenuwen | |
|---|---|---|---|
| Wat zijn het? | Actief spierweefsel dat kan samentrekken. | Bindweefsel dat spieren met botten verbindt. | Geleidingsbanen voor signalen tussen hersenen, ruggenmerg en lichaam. |
| Functie | Beweging mogelijk maken door contractie. | Overbrengen van spierkracht op het skelet. | Signalen doorgeven voor beweging, gevoel en pijn. |
| Bestaan uit | Spiervezels (actine en myosine). | Collageen bindweefsel. | Axonen en zenuwcellen met isolerende myelineschede. |
| Voorbeeld | Deltoideus (schouderspier) | Supraspinatus-pees | Nervus suprascapularis (zenuw die schouder aanstuurt) |
| Pijngevoelig? | Ja, vooral bij overbelasting of spierscheur. | Ja, vooral bij ontsteking, inklemming of scheur. | Ja, vaak scherpe, uitstralende pijn of tintelingen. |
| Herstel | Meestal goed bij rust en oefentherapie. | Langzaam herstel; beperkt door doorbloeding. | Langdurig herstel; zenuw kan blijvende schade oplopen. |
De hierboven verstrekte medische informatie dient alleen ter algemene kennis.
Raadpleeg altijd uw huisarts voor persoonlijk advies en evaluatie van uw gezondheidstoestand.
Let op: Het is altijd raadzaam om rechtstreeks advies in te winnen bij medische professionals, zoals uw huisarts voor specifieke vragen of zorgen met betrekking tot uw eigen gezondheid en medische situatie.
